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- 自由診療料金表
※自由診療（保険外診療）の料金です。
セレック
セラミックインレー
60,000円
（税込み66,000円）
セラミッククラウン
100,000円
（税込み110,000円）
治療期間・回数
治療期間：1日
治療回数：1回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
保障
5年
長所
- 即日治療が行える
- 天然歯に近く変色しない
- 適合性に優れている
- 生体親和性に優れている（アレルギーがおこりにくい）
- 型取りがいらない
- 麻酔処置が1回で済む
短所
- ブリッジはできない
- 適応できない場合がある
浅いむし歯のつめもの（インレー・アンレー）
オールセラミック
70,000円
（税込み77,000円）
治療期間・回数
治療期間：1カ月
治療回数：2回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
保障
5年
長所
- 天然歯に近く変色しない
短所
- 費用がかかる
- 割れる可能性がある
ゴールド（金）
70,000円
（税込み77,000円）
治療期間・回数
治療期間：1カ月
治療回数：2回
リスク副作用
金アレルギーをお持ちの方は使用できません。
保障
5年
長所
- 高カラット白金加金製のため精度と適合性が高い
- 天然歯に近い硬さなので対合歯を痛めない
- 明るく高級感がある
短所
- 奥歯でも金属色が、気になる場合がある（小臼歯）
深いむし歯のかぶせもの（クラウン編）前歯編
ジルコニア・オールセラミック
e-max・オールセラミック
130,000円
（税込み143,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
詰め物をはめた歯の破折、セラミックの欠けが起こる可能性がありますが、適切なメンテナンスを行えば、ほとんど問題ありません。
保障
5年
長所
- 歯に透明感があり、自然の歯に近い
- 変色しない
- 適合性に優れている
- 生体親和性に優れている（アレルギーがおこりにくい）
- 今までのセラミックの透明度を越えた新しいセラミック
短所
- 費用がかかる
- 自分の歯より硬い
メタルボンド
110,000円
（税込み121,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
歯茎の境目が黒く変色してしまうことがあります。
保障
5年
長所
- 天然色に近く変色しない
- 透明感がある
- 適合性が良い
短所
- 自分の歯より硬い
- 境目が黒くなる場合がある
- 舌側の一部に金属が見える
深いむし歯のかぶせもの（ブリッジ）前歯編
ジルコニア・オールセラミックブリッジ
130,000円（×本数）
（税込み143,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～8回
リスク副作用
詰め物をはめた歯の破折、セラミックの欠けが起こる可能性がありますが、適切なメンテナンスを行えば、ほとんど問題ありません。
保障
5年
長所
- 歯に透明感があり、自然の歯に近い
- 変色しない
- 適合性に優れている
- アレルギーがおこりにくい
- 歯肉との境目がわかりづらい
- 今までのセラミックの透明度を越えた新しいセラミック
短所
- 費用がかかる
メタルボンドブリッジ
110,000円（×本数）
（税込み121,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～8回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
歯茎の境目が黒く変色してしまうことがあります。
保障
5年
長所
- 天然色に近く変色しない
- 透明感がある
- 適合性が良い
- 生体親和性が良い
短所
- 歯を削る量が多い
- 自分の歯より硬い
- 境目が黒くなる場合がある
- 舌側の一部に金属が見える
深いむし歯のかぶせもの（クラウン）奥歯編
ジルコニア・オールセラミック
e-max・オールセラミック
130,000円
（税込み143,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
詰め物をはめた歯の破折、セラミックの欠けが起こる可能性がありますが、適切なメンテナンスを行えば、ほとんど問題ありません。
保障
5年
長所
- 歯に透明感があり、自然の歯に近い
- 変色しない
- 適合性に優れている
- 生体親和性に優れている（アレルギーがおこりにくい）
- 今までのセラミックの透明度を越えた新しいセラミック
短所
- 費用がかかる
- 最後臼歯には適応できない場合がある
メタルボンド
110,000円
（税込み121,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
歯茎の境目が黒く変色してしまうことがあります。
保障
5年
長所
- 天然歯に近く変色しない
- 透明感がある
- 適合性が良い
短所
- 自分の歯より硬い
- 境目が黒くなる場合がある
- 舌側の一部に金属が見える
- 最後臼歯には適応できない場合がある
白金加金ゴールドクラウン
100,000円
（税込み110,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
歯の色ではありません。（上の奥歯など、目立たない場所では欠点にならない。）
金属アレルギーになりやすい金属元素はあまり含んでいませんが、絶対に金属アレルギーにならないわけではありません。
保障
5年
長所
- 高カラット白金加金製のため、適合性が高い
- 天然歯に近い硬さなので対合歯を痛めない
短所
- 奥歯でも金属色が気になる場合がある
深いむし歯のかぶせもの（ブリッジ）奥歯編
ジルコニア・オールセラミックブリッジ
130,000円（×本数）
（税込み143,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～8回
リスク副作用
詰め物をはめた歯の破折、セラミックの欠けが起こる可能性がありますが、適切なメンテナンスを行えば、ほとんど問題ありません。
保障
5年
長所
- 歯に透明感があり、自然の歯に近い
- 変色しない
- 適合性に優れている
- アレルギーがおこりにくい
- 歯肉との境目がわかりづらい
- 今までのセラミックの透明度を越えた新しいセラミック
短所
- 費用がかかる
- 自分の歯より硬い
- 一部見えないところがある
メタルボンドブリッジ
110,000円（×本数）
（税込み121,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～8回
リスク副作用
歯ぎしりや噛みしめる力の強い方は、破損させてしまう場合があります。
歯茎の境目が黒く変色してしまうことがあります。
保障
5年
長所
- 天然色に近く変色しない
- 透明感がある
- 適合性に優れている
短所
- 費用がかかる
- 自分の歯より硬い
- 舌側の一部に金属が見える
- 一部、使えないところがある
白金加金ゴールドブリッジ
100,000円（×本数）
（税込み110,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
歯の色ではありません。（上の奥歯など、目立たない場所では欠点にならない。）
金属アレルギーになりやすい金属元素はあまり含んでいませんが、絶対に金属アレルギーにならないわけではありません。
保障
5年
長所
- 高カラット白金加金製のため、適合性が高い
- 天然歯に近い硬さなので対合歯を痛めない
短所
- 奥歯でも金属色が気になる場合がある
かぶせたものの中の土台（コア）
ファイバーコア
10,000円
（税込み11,000円）
治療期間・回数
治療期間：1カ月
治療回数：2回
治療内容
根管治療を行った後の歯の根の部分（コア）に入れるもので、グラスファイバーを樹脂で固めて作ったものです。しなる性質があり、歯が受ける圧力に対して柔軟にしなることで根っこが割れるリスクを減らします。
金属アレルギーなどの心配がなく、色が歯に似ているのでセラミッククラウンを被せて中の色が透けた場合も、見た目が悪くなりません。
リスク副作用
柔軟にしなる反面、衝撃によって破損するリスクがあります。ただし、ファイバーコアが破損することで歯を守ります。残っている歯の根が少ない場合、適用できない事があります。
保障
－
長所
- 歯肉が黒くならない
- 差し歯の透明感を遮断しない
- 歯の根が割れにくい
短所
- 保険が適用されない
部分入れ歯
コーヌスクローネ金属床義歯
980,000円（支台歯が4本のケース）
（税込み1,078,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2年
治療回数：12～24回
リスク副作用
土台となるご自身の歯を削る必要があります（削る量は個人差があります）。内冠を入れている歯はむし歯のリスクが高まります。
保障
5年
長所
- バネがなく目立たない
- 義歯のがたつきがなく食べやすい
- 強い力で噛むことができる
短所
- 治療期間が長くなる
- 構造が複雑
- 費用が高額
チタン床義歯
400,000円
（税込み440,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～10回
リスク副作用
入れ歯を固定する歯に負担がかかることがあります。
金属の種類によってはアレルギーがでる可能性があります。
保障
5年
長所
- 重量が軽い
- 顎になじむ
- 熱があごに伝わる
- アレルギーが起こりにくい
- 顎が薄い金属でできているため、口の中が広く感じる
短所
- 高価である
- 小さいバネが見えてしまう
コバルトクロム床義歯
350,000円（欠損歯が1～3本のケース）
（税込み375,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～10回
リスク副作用
入れ歯を固定する歯に負担がかかることがあります。
金属の種類によってはアレルギーがでる可能性があります。
保障
5年
長所
- バネが小さく目立ちにくい
- 残った歯を削らなくてよい
- プラスチックよりも口の中が広く感じる
短所
- 小さいバネが見えてしまう
- チタンに比べてやや重い
ノンクラスプ義歯
150,000円（欠損歯1～3本のケース）
（税込み165,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：3回
リスク副作用
慣れるまで多少違和感がございます。
定期的に作り直す必要があります。
保障
5年
長所
- バネが無く目立たない
短所
- 適応症例が限られている
マグネット（磁石）義歯
1装置100,000円（義歯は含まない）
（税込み110,000円）
治療期間・回数
治療期間：1カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
入れ歯を固定する歯に負担がかかることがあります。
金属アレルギーの方は使用できない可能性があります。
保障
5年
長所
- 義歯が比較的小さくできる
- 清掃が容易
短所
- 神経のある歯には使用できない
- 歯根がないと使用できない
総入れ歯
インプラントオーバーデンチャー
1,100,000円（インプラント2本埋入594,000円含む）
（税込み1,210,000円）
治療期間・回数
治療期間：1年
治療回数：10～12回
リスク副作用
外科手術を実施するため、施術後に痛みや腫れといった症状が出る場合があります。
骨量が不足している方は、別途の処置が必要になる場合があります。
保障
5年
長所
- 入れ歯の安定が良い
- よくかめる
短所
- 高価である
- 外科処置が必要
- 症例によって補助手術が必要な場合がある
チタン床義歯
400,000円
（税込み440,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～10回
リスク副作用
入れ歯を固定する歯に負担がかかることがあります。
金属の種類によってはアレルギーがでる可能性があります。
保障
5年
長所
- 重量が軽い
- 顎になじむ
- アレルギーが起こりにくい
短所
- 高価である
- 顎のどての形によっては作製できない
コバルトクロム床義歯
350,000円
（税込み375,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3カ月
治療回数：5～10回
リスク副作用
入れ歯を固定する歯に負担がかかることがあります。
顎のどての形によっては作製できない場合があります。
保障
5年
長所
- 上顎（うわあご）が薄い金属でできているため、口の中が広く感じる
- 熱があごに伝わる
短所
- 顎のどての形によっては作製できない
小児矯正
I期治療
300,000円～400,000円
（税込み330,000円～440,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～4年間 ※永久歯に生えかわるまで
治療回数：12～48回
治療内容
骨の成長を利用して、あごの位置やバランスを整え、歯がきれいに生えてくるようにスペースを確保します。
リスク副作用
矯正治療中に装置が当たることで頬の内側に傷がついたり、口内炎になることがあります。また、装置の装着中は発音しづらいことがあります。
II期治療
300,000円～400,000円
（税込み330,000円～440,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～4年間
治療回数：24～48回
治療内容
歯をきれいに並べるための矯正装置は大人と同じです。固定式の装置で歯を理想の位置に動かします。
リスク副作用
矯正治療中に装置が当たることで頬の内側に傷がついたり、口内炎になることがあります。また、装置の装着中は発音しづらいことがあります。
保定期間
20,000円
（税込み22,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3年間
治療回数：4～12回
リスク副作用
矯正終了後に矯正箇所が元に戻る場合もあります。その程度に個人差があります。
一般矯正
ワイヤー矯正
600,000円～700,000円
（税込み660,000円～770,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3年間
治療回数：24～36回
リスク副作用
矯正治療中に装置が当たることで頬の内側に傷がついたり、口内炎になることがあります。また、装置の装着中は発音しづらいことがあります。
矯正装置を装着した直後や、ワイヤーを交換した直後に痛みを感じることがありますが、数日でおさまる場合が多いです。
部分矯正治療
100,000円～300,000円
（税込み110,000円～330,000円）
（前歯・大臼歯の欠損がある、埋伏歯がある場合：＋100,000円））
（税込み110,000円）
（矯正用アンカースクリュー使用の場合：20,000円×本数）
（税込み22,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～3年間
治療回数：12～36回
治療内容
一部分だけに装置を付けて歯並びを整えます。
リスク副作用
矯正治療中に装置が当たることで頬の内側に傷がついたり、口内炎になることがあります。また、装置の装着中は発音しづらいことがあります。
矯正装置を装着した直後や、ワイヤーを交換した直後に痛みを感じることがありますが、数日でおさまる場合が多いです。
裏側矯正：裏側のブラケットを用いた治療
1,000,000円
（税込み1,100,000円）
治療期間・回数
治療期間：3～4年間
治療回数：36～48回
※適応症例が限られます
治療内容
歯の裏側に固定式の装置を装着して治療をおこなう矯正方法です。
リスク副作用
矯正治療中に装置が当たることで舌に傷がついたり、口内炎になることがあります。また、装置の装着中は表側の矯正装置よりも発音しづらいことがあります。
矯正装置を装着した直後や、ワイヤーを交換した直後に痛みを感じることがありますが、数日でおさまる場合が多いです。
インビザライン矯正：マウスピースを用いた治療
850,000円
（税込み935,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3年間
治療回数：24～36回
リスク副作用
マウスピースを1日20時間使用ができないなど指示通り装置を使用されない場合、治療期間が長期化する可能性があります。
マウスピースの治療のみでは希望する結果が実現しにくいと思われる場合、歯に装着するボタン、エラスティック、補助的な装置、歯科用機器や一時的に表側に固定式装置が必要な場合があります。
①未承認医薬品等
マウスピース型矯正システム「インビザライン」は、薬機法上の承認を得ていません。
②入手経路等
マウスピース型矯正システム「インビザライン」は米国アライン・テクノロジー社の製品となります。こちらのシステムを、アライン・テクノロジー・ジャパンを通じて利用・入手しております。
③国内の承認医薬品等の有無
インビザライン以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。
④諸外国における安全性等に係る情報の明示
インビザライン治療においては、まれにその材料にアレルギー反応を示す患者が報告されています。
治療開始時は、矯正装置による不快感や痛みなどが生じることがあります。
その他重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
※個人輸入に関しては、厚生労働省ホームページに掲載された「リスクが潜む個人輸入」のページの注意点をご参照ください。
「リスクが潜む個人輸入」
参照URL：https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/index.html
⑤医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
保定期間
40,000円
（税込み44,000円）
治療期間・回数
治療期間：2～3年間
治療回数：4～12回
リスク副作用
矯正終了後に保定装置をきちんと使用しないと歯並びが後戻りすることがあります。保定装置終了後、歯並びが多少移動することがあります。その程度に個人差があります。
インプラント
インプラント（1歯）
490,000円
（税込み539,000円）
インプラント詳細
インプラント手術
270,000円（上部構造含まない）
（税込み297,000円）
仮歯
70,000円
（税込み77,000円）
本歯
150,000円
（税込み165,000円）
治療期間・回数
治療期間：3～6カ月
治療回数：15～20回
リスク副作用
インプラントは、外科手術を行う必要があります。手術により今までは何の問題もなかった神経や血管などにも手を加えることがあるためリスクがあります。
インプラント術後すぐには違和感があったり、痛み、腫れ、出血などが発生する場合がありますが、これらの症状の多くは一時的なもので、多くの場合2～3日で治まります。
※インプラントを受けられない方：免疫力や抵抗力が低下しやすく、歯周病の発生リスクがある糖尿病の方、口腔内の衛生状態の悪い方、あごの骨が足りない方、喫煙者の方は、事前に生活習慣の改善、治療が必要となる場合があります。
保障
5年
長所
- 隣の歯の負担が無い、歯を長く持たせる
- 隣の歯を削らなくて良い
- 自分の歯のように咬める
短所
- 歯肉を切開する手術が必要
- 顎の骨の状態によっては補助手術が必要な場合がある
- 期間（3～6カ月）がかかる
ホワイトニング
オフィスホワイトニング
18,000円（5分×2回照射）、45,000円（10分×3回照射）
（税込み19,800円（5分×2回照射）、49,500円（10分×3回照射））
治療期間・回数
治療期間：1カ月
治療回数：2～3回
リスク副作用
ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。オフィスホワイトニングで使用する薬剤はホームホワイトニングのものより濃度が高いため、より知覚過敏になりやすい傾向があります。
ホームホワイトニング
30,000円
（税込み33,000円）
治療期間・回数
治療期間：1～2カ月
治療回数：3～6回
リスク副作用
ホワイトニングの薬剤の影響で知覚過敏が起こる場合があります。
ホームホワイトニングはオフィスホワイトニングと比べて、濃度の低い薬剤を使いながら時間をかけてゆっくりと白くしていきますので、その作用があらわれるまでに時間がかかります。
※上記保障期間については、最低6カ月ごとの定期健診を受けることが条件となります。
※定期健診の受診がない場合は、保証いたしかねます。
※症例により、適用できない場合がございます。
※上記の金額の他に、健康保険の負担金が必要となります。
コントラスト調整
1色型色覚
（全色盲）
1型2色覚
（赤色盲）
2型3色覚
（緑色盲）
3型2色覚
（青色盲）
デフォルト
コントラストバー
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