江戸川区南小岩の歯医者、宇田川歯科医院

私が予防歯科を志したきっかけ

将来どういう歯科医師になろうかと悩んでいた歯学部6年生のときです。
予防歯科の第一人者アクセルソン先生の講演を長崎で聞くチャンスがありました（1989年）。
その講演を聞いたとき「歯を削って詰める時代は終わったんだ」と衝撃を受けました。
私に与えられるライセンスは、来院される方をむし歯や歯周病にかからないようにすることと、公衆衛生活動を通して地域住民の方の健康をサポートすることなのだと思いました。

大学を卒業してから

長崎の歯科医院で、すでに予防歯科を実践していた常岡歯科診療所に勤務できたことが、今の私の基礎となりました（1990年）。
常岡先生に「主役は来院される方々」という予防歯科的考えを教えていただきました。長崎で7年間勤めたあと東京に戻ってきて、予防歯科のスタディーグループ「フォーラム東京」に参加することができました（1998年）。さらに今村歯科医院で2年間勤務することもでき、診療室での臨床予防歯科を学ぶことができました（1999年）。
スタディーグループでご一緒させていただいた先生方は、日本の臨床予防歯科を実践されている第一人者の方々でした。尊敬できる先生方と一緒に学べたことは幸せでした。予防中心のスタディーグループに参加できた影響は大きかったです。

開院してから

さらにご縁があってお手本となる先生方との出会いがあり、常に学びを得ております。
現在所属しているスタディーグループは

• 日本歯周病学会
• 日本ヘルスケア歯科学会
• フォーラム東京
• 中野予防歯科研修会
• 東京ヘルスケアグループ
• DFC

などがあります。これらの勉強会では症例発表をすることで切磋琢磨しております。予防歯科は、特に歯科衛生士が担当する分野が多くなります。そのため、歯科衛生士を含め、医院のスタッフ全員で勉強会に参加しております。
研修の内容などは、宇田川歯科医院ブログ『宇田川歯科医院日記』をご覧ください。

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宇田川歯科医院の考える予防歯科

予防歯科とは、むし歯になる危険性（リスク）や歯周病が進行する危険性（リスク）をコントロールし、生涯にわたり、健康なお口でお過ごしいただくことを目標としております。
そのためには、むし歯や歯周病になる原因のプラーク（歯垢）を少ない状態に維持する（プラークコントロール）を治療目的といたします。
プラークコントロールには、ご自身で行うセルフケアと、歯科衛生士が行うプロフェッショナルケアがございます。
定期健診で、お口のチェックを行うことも重要です。

1.むし歯予防

むし歯ができないようにするには、むし歯になる原因を調べることをお勧めします。食事の記録、むし歯菌の数、唾液の働きなどを検査し、むし歯になる原因を取り除く「むし歯予防プログラム」を立てましょう。1歳半位からフッ素を塗り、定期健診にお越しいただくことをお勧めします。
定期健診に来ていただくことで、問題がなくても現在のお口の状態をお伝えし、毎日のお手入れの確認ができます。歯の磨き残しやご自身に合う歯ブラシの選び方、磨き方などを一緒に確認し、取り組んでいくことによってむし歯の予防をしていきます。

むし歯予防には①「初発予防」と②「重症化予防」があります。
①「初発予防」
2歳から20歳まで予防プログラムに則って定期来院されることで「むし歯」もない、「歯肉炎」もない、健康なお口を育むことができました。

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2.歯周病予防

20歳前から歯周病予防に取り組みましょう。定期健診で歯科衛生士が担当するプロフェッショナルケアで、歯周ポケットの中の歯周病菌を少なくすることをお勧めします。

3.予防をベースにおいた治療

小さなむし歯は現在、「早期発見、長期保護観察」と言われています。
むし歯ができた残念な歯も、フッ素を使い、予防プログラムを実践することで、むし歯の進行を遅らすことができる場合もあります。
初期のむし歯は削らずに、予防プログラムを実践してコントロールしましょう。

「重症化予防」

残念ながら出来てしまった「むし歯」も、進行を予防プログラムでコントロールすることができる場合もあります。穴の開いていない「むし歯」を削らずに、プラスチックを詰める治療をせず表面のエナメル質を守ることができました。17年間「むし歯」の進行スピードを遅らせることができました。

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それでも進行してしまった残念な歯は、歯をなるべく削らない治療（MI治療）を行います。

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4.歯を長持ちさせる治療

残念なことに、むし歯や、歯周病で歯を失った場合には、残りの歯を守る義歯やブリッジを作ります。歯を守る治療、つまり歯を長持ちする治療は、顎の位置が悪くなることを予防する治療と考えております（顎位を守る治療）。

以上のように当院の治療は、すべてが予防歯科をベースに置いたコンセプトに基づいて進められます。

5.唾液検査システム　SMT

当院では唾液検査システムのSMTを導入しています。
唾液にはお口の中の汚れを洗い流したり、細菌の繁殖を抑える働きがあり、むし歯を防ぎ、清潔で健康に保つことができます。そのため、唾液が多いほどその働きが高まり、むし歯になりにくくなると考えられています。
検査はどなたでも受けることは可能ですが、むし歯が多くてすぐにむし歯になってしまうと考えられている方や、お口の中が乾きやすく口臭が気になるという方は特に検査をおすすめます。唾液も人それぞれ異なり、客観的な数値として結果が出ますのでわかりやすいです。
また測定時間が5分の検査になりますので、手間や負担がかかりません。この検査で6項目（むし歯菌・酸性度・緩衝能・白血球・タンパク質・アンモニア）を測定できるので、むし歯・歯周病・口臭のリスクが分かります。

SMTの流れとしては、3つのSTEPになります。